Каждый пятый пациент, перенесший коронарное ангиопластику, подвергается высокому риску кровотечения.

Опубликованы результаты масштабного исследования, анализирующего отдаленный прогноз группы пациентов с высоким риском кровотечения после коронарного ангиопластики. У этих пациентов наблюдалась более высокая частота побочных эффектов и в 3,7 раза более высокий риск смерти, чем у других пациентов. Соответственно, анализируется необходимость индивидуальной стратегии лечения для групп высокого риска.
Исследовательская группа под руководством Ким Хё Су, Пак Кён У и Кан Джи Хуна, профессоров отделения кардиологии больницы Сеульского национального университета, выбрала группы высокого риска кровотечений на основе данных Национальной корпорации медицинского страхования о 325 000 пациентов, которые перенесли коронарное вмешательство в период с 2009 по 2018 год и проанализировали их клинические характеристики и долгосрочный прогноз, объявленный 27-го числа.

Синдром коронарной артерии — это заболевание, при котором кровеносные сосуды блокируются или закупориваются тромбами, образующимися внутри кровеносных сосудов, что приводит к недостаточному притоку крови к сердцу. Это также может вызвать стенокардию и инфаркт миокарда. Для лечения проводятся интервенционные процедуры по расширению суженных коронарных артерий. После процедуры необходимо принять антитромбоцитарные препараты, чтобы предотвратить рецидив. Однако если человек с основным заболеванием принимает этот препарат в течение длительного периода времени, могут возникнуть «геморрагические побочные эффекты».

В 2019 году международный исследовательский консорциум объявил о концепции и критериях «группы высокого риска кровотечений» для отбора пациентов, уязвимых к геморрагическим побочным эффектам после коронарного вмешательства. К группам высокого риска кровотечений относятся лица с одной или несколькими из следующих основных характеристик: длительное применение антитромбоцитарных препаратов, заболевание почек от умеренной до конечной стадии, тяжелая анемия, цирроз печени, рак, кровоизлияние в мозг, возраст 75 лет или старше. пожилой возраст, умеренное заболевание почек, легкая анемия, прием стероидных или нестероидных препаратов. Это пациент, у которого наблюдаются два или более вторичных признака, например, длительный прием противовоспалительных препаратов.

Однако отсутствовали исследования, подтверждающие концепцию и критерии групп высокого риска кровотечений путем анализа клинических характеристик или долгосрочного прогноза у большой группы пациентов. Соответственно, в результате анализа исследовательской группой 325 000 отечественных пациентов, перенесших коронарное вмешательство, было обнаружено, что каждый пятый пациент имеет высокий риск кровотечения.

В результате наблюдения за прогнозом всех пациентов в течение 10 лет риск собственно кровотечения, инфаркта миокарда и инсульта в группе высокого риска по кровотечениям был в 3,12 и 2,5 раза выше соответственно, чем в группе низкого риска.

Кроме того, риск смерти от всех причин был в 3,73 раза выше. Другими словами, группа высокого риска кровотечения имела более высокий риск клинических побочных эффектов и смерти в отдаленной перспективе после коронарного вмешательства.

Кроме того, исследовательская группа проанализировала основные и второстепенные характеристики, которые являются критериями для классификации в группы высокого риска кровотечений. Во-первых, среди основных характеристик факторами, повышающими риск кровотечений, были тяжелая анемия (24,2%), длительный прием антиагрегантных препаратов (22,2%), хронические кровотечения (11,0%) и тяжелая терминальная стадия заболевания почек. (9,1%).

Вторичные характеристики включали возраст старше 75 лет (50,5%) и легкую анемию (42,1%). В частности, частота кровотечений в течение 1 года после коронарного вмешательства составила 5,5% у лиц с одним большим признаком и 2,9% у лиц с одним второстепенным признаком.

Профессор Кюнг-Ву Пак сказал: «Благодаря исследованиям мы подтвердили, что 20% пациентов с коронарным вмешательством подвергаются высокому риску кровотечения с плохим долгосрочным прогнозом. Чтобы повысить выживаемость, им необходимо тщательно контролировать свои сопутствующие заболевания, сокращать период лечения. антитромбоцитарные препараты, или «Нам нужна индивидуальная стратегия медикаментозного лечения, позволяющая снизить дозу», — сказал он.

Результаты этого исследования были опубликованы в последнем номере международного журнала European Heart Journal.