Обязательные анализы по возрастам: что проверять в 30, 40, 50 и 60 лет
Даже если ничего не болит, это не всегда означает, что организм полностью здоров. Повышенный холестерин, сахарный диабет, гипертония, заболевания почек и некоторые виды рака могут долго развиваться практически без симптомов.
Именно поэтому профилактические обследования важно проходить не только при появлении жалоб.
При этом универсального списка «обязательных анализов», одинакового для каждого человека, не существует. Объем обследования зависит от возраста, пола, наследственности, образа жизни, принимаемых лекарств и уже имеющихся заболеваний.
Разберемся, что стоит контролировать в 30, 40, 50 и 60 лет и какие обследования действительно становятся особенно важными с возрастом.
Какие анализы стоит сдавать регулярно взрослому человеку
Независимо от возраста врач во время профилактического обследования оценивает основные показатели здоровья.
В базовый check-up обычно входят:
- общий анализ крови;
- глюкоза крови натощак;
- HbA1c — гликированный гемоглобин;
- липидограмма: общий холестерин, LDL, HDL, триглицериды;
- показатели функции печени — AST, ALT, γ-GTP и другие;
- креатинин с расчетом eGFR для оценки функции почек;
- общий анализ мочи;
- измерение артериального давления;
- вес, индекс массы тела и окружность талии.
При этом частота исследований зависит от предыдущих результатов и факторов риска.
Например, Американская диабетическая ассоциация рекомендует начинать скрининг сахарного диабета всем взрослым не позднее 35 лет. Если показатели нормальные, обследование обычно повторяют как минимум каждые три года, а при повышенном риске — чаще.
Липидный профиль стоит знать уже в молодом возрасте. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует взрослым с 20 лет проверять холестерин примерно каждые 4–6 лет при низком сердечно-сосудистом риске и чаще — при наличии отклонений или факторов риска.
Что проверять после 30 лет
В 30 лет основная задача профилактического обследования — обнаружить ранние метаболические и сердечно-сосудистые изменения.
Базовый check-up
В него можно включить:
- общий анализ крови;
- глюкозу и/или HbA1c;
- липидограмму;
- функцию печени;
- креатинин и eGFR;
- анализ мочи;
- артериальное давление;
- индекс массы тела.
Особенно внимательно следить за сахаром и холестерином необходимо людям с лишним весом, малоподвижным образом жизни, гипертонией, семейной историей диабета или ранних сердечно-сосудистых заболеваний.
Женщинам
Необходимо регулярно проходить скрининг рака шейки матки — с помощью Pap-теста и/или HPV-тестирования в зависимости от возраста и рекомендаций страны проживания.
Гепатиты B и C
Если человек никогда раньше не обследовался, имеет смысл хотя бы один раз во взрослом возрасте проверить вирусные гепатиты.
Для гепатита B CDC рекомендует тройной анализ:
- HBsAg;
- anti-HBs;
- total anti-HBc.
Такой скрининг рекомендуется хотя бы один раз всем взрослым старше 18 лет. Анализ на гепатит C также рекомендуется взрослым как минимум однократно.
Нужно ли в 30 лет сдавать онкомаркеры?
Если человек здоров и у него нет специальных показаний, ежегодно сдавать CEA, CA 19-9, CA 125, CA 15-3 и другие онкомаркеры «на всякий случай» обычно не требуется.
Онкомаркеры не способны надежно ответить на вопрос: «Есть ли у меня рак?» и не заменяют доказанные методы онкологического скрининга.
Что проверять после 40 лет
После 40 лет профилактический check-up становится значительно важнее. Именно в этом возрасте начинают добавляться некоторые виды онкологического скрининга.
К базовым анализам крови и мочи добавляется более внимательная оценка:
- сахара;
- холестерина;
- артериального давления;
- функции печени и почек;
- сердечно-сосудистого риска.
Женщинам — маммография
Для женщин среднего риска скрининг рака молочной железы начинают с 40 лет.
USPSTF рекомендует женщинам от 40 до 74 лет проходить маммографию один раз в два года.
В Южной Корее национальная программа также предусматривает маммографию женщинам начиная с 40 лет каждые два года.
После 40 лет в Корее — особое внимание желудку
Для пациентов, проходящих check-up в Южной Корее, есть еще одна важная особенность.
Корейская Национальная программа онкологического скрининга рекомендует мужчинам и женщинам с 40 лет проходить обследование на рак желудка каждые два года, преимущественно с помощью гастроскопии.
Это связано в том числе с относительно высокой распространенностью рака желудка в странах Восточной Азии.
Поэтому гастроскопия часто входит в расширенные корейские check-up программы уже после 40 лет.
Что проверять после 50 лет
После 50 лет особенно важными становятся профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и онкологический скрининг.
Помимо базовых анализов необходимо продолжать контролировать:
- глюкозу и HbA1c;
- LDL, HDL и триглицериды;
- функцию почек;
- функцию печени;
- артериальное давление;
- массу тела.
Обследование кишечника
Скрининг колоректального рака — одно из наиболее важных обследований после 45–50 лет.
Согласно рекомендациям USPSTF, людям со средним риском необходимо начинать скрининг рака толстой кишки с 45 лет и продолжать его как минимум до 75 лет.
Варианты скрининга включают, например:
- анализ кала на скрытую кровь;
- FIT-тест;
- колоноскопию;
- другие методы по рекомендации врача.
При выборе колоноскопии интервал между обследованиями у человека со средним риском и нормальным результатом может достигать 10 лет.
В Южной Корее государственная программа начинает ежегодный скрининг колоректального рака с 50 лет с анализа кала на скрытую кровь, после которого при положительном результате выполняется колоноскопия.
Мужчинам — PSA?
После 50 лет мужчины часто начинают сдавать PSA — простат-специфический антиген.
Но PSA нельзя считать автоматически обязательным анализом для каждого мужчины.
У анализа есть как преимущества, так и риск гипердиагностики, поэтому решение о скрининге рака предстательной железы желательно принимать совместно с урологом с учетом возраста, семейного анамнеза и индивидуального риска.
Если у отца или брата был рак предстательной железы, обследование может потребоваться раньше.
Курильщикам — низкодозовая КТ легких
Обычная флюорография или рентген грудной клетки не заменяют специализированный скрининг рака легких.
Для людей высокого риска применяется низкодозовая компьютерная томография — Low-Dose CT.
Например, USPSTF рекомендует ежегодную LDCT людям в возрасте 50–80 лет, которые имеют стаж курения не менее 20 pack-years и продолжают курить либо бросили менее 15 лет назад.
Но человеку, который никогда не курил и не относится к группе высокого риска, ежегодно делать КТ легких только из-за достижения 50-летнего возраста не требуется.
Что проверять после 60 лет
После 60 лет профилактический check-up должен быть направлен не только на поиск заболеваний, но и на сохранение качества жизни.
Особенно важно контролировать сердечно-сосудистые факторы риска:
- артериальное давление;
- LDL-холестерин;
- HDL и триглицериды;
- глюкозу;
- HbA1c;
- функцию почек.
Продолжается и возрастной онкологический скрининг:
- маммография у женщин;
- обследование толстого кишечника;
- гастроскопия — особенно в странах с высоким риском рака желудка, включая Корею;
- скрининг легких у курильщиков группы высокого риска;
- обследование шейки матки до возраста завершения соответствующей программы скрининга.
Проверка плотности костей
С возрастом увеличивается риск остеопороза и переломов.
Женщинам начиная с 65 лет USPSTF рекомендует проходить обследование на остеопороз. Обычно для этого используется денситометрия — DEXA.
У женщин младше 65 лет исследование также может потребоваться раньше при повышенном риске остеопороза.
После 60 лет также имеет смысл уделять внимание:
- зрению;
- слуху;
- мышечной массе;
- риску падений;
- когнитивным изменениям;
- питанию и физической активности.
Возраст — не единственный критерий
Два человека одного возраста могут нуждаться в совершенно разных программах обследования.
Check-up необходимо расширять, если есть:
- онкологические заболевания у близких родственников;
- ранние инфаркты или инсульты в семье;
- курение;
- ожирение;
- диабет;
- повышенное давление;
- заболевания печени или почек;
- хронические заболевания;
- необычные симптомы;
- прием определенных лекарственных препаратов.
Например, человеку с семейной историей рака кишечника колоноскопия может потребоваться намного раньше стандартного возраста. А пациенту с хроническим гепатитом B требуется специальный регулярный скрининг печени независимо от обычной программы check-up.
Поэтому оптимальная профилактическая программа — это не максимальное количество анализов, а правильно подобранные обследования с учетом возраста и индивидуальных рисков.
Check-up в Южной Корее
В корейских медицинских центрах профилактические программы обычно можно дополнить гастроскопией, колоноскопией, КТ, МРТ, ультразвуковыми исследованиями и консультациями профильных специалистов.
Особенность корейского подхода — возможность пройти большое количество обследований в одном медицинском центре за короткий период.
При выборе программы важно учитывать не только возраст пациента, но и его пол, семейный анамнез, хронические заболевания и предыдущие результаты обследований. Это позволяет не перегружать программу ненужными тестами и одновременно не пропустить действительно важные исследования.
Важно: информация в статье предназначена для профилактического обследования людей без выраженных жалоб и не заменяет консультацию врача. При появлении симптомов обследование подбирается индивидуально независимо от возраста.