Южная Корея стареет. Всего два года спустя, в 2025 году, мы вот-вот вступим в сверх стареющее общество, в котором доля населения в возрасте 65 лет и старше превысит 20%, а поскольку общий коэффициент рождаемости (0,78 в 2022 году) продолжает резко снижаться, средний показатель возраст корейского народа стремительно увеличивается.
Фактически, эту тенденцию можно легко подтвердить на примере «среднего возраста», который является показателем того, насколько стареет общество или страна. Медианный возраст относится к возрасту человека в середине, когда все население выстроено в порядке возраста. Согласно прогнозам Статистического управления Кореи на будущее, средний возраст населения Кореи в этом году вырос до 45,6 лет. 30 лет назад, в 1993 году, ему было 28,4 года, а в 2003 и 2013 годах — 33,5 года и 39,7 года соответственно. Всего за 30 лет средний возраст увеличился на 17,2 года. Люди в возрасте около 40 лет, которые еще недавно считались людьми среднего возраста и старожилами, теперь зарекомендовали себя как полноценные молодые люди. По мере того как общество в целом становится старше, здравоохранению загорается красный свет. Это связано с тем, что пожилое население увеличивается. Среди них наиболее представительным является остеопороз и вызываемые им переломы.
Причина, по которой остеопороз пугает, заключается в том, что он легко приводит к переломам. В тяжелых случаях даже небольшие воздействия, такие как кашель, могут вызвать переломы. Однако остеопороз трудно обнаружить, если он не сопровождается такими осложнениями, как переломы. В большинстве случаев оно протекает бессимптомно в течение длительного времени, но человек, не осознавая этого, часто теряет рост из-за компрессионных переломов позвоночника, его спина становится все более искривленной, он посещает больницы из-за болей в спине. Вот почему остеопороз называют «тихим вором костей».
Таким образом, остеопороз — это заболевание, которое уменьшает количество и качество костей, делая их уязвимыми для переломов. Наши человеческие кости поддерживают плотность костей, балансируя между разрушением старой кости и созданием новой. Однако с возрастом образование новой кости становится менее гладким, плотность костей уменьшается, а кости становятся более рыхлыми.
По данным Службы обзора и оценки медицинского страхования, число пациентов с остеопорозом в Корее увеличилось на 24,3% или 220 230 за четыре года с 906 631 в 2017 году до 1 126 861 в 2021 году. По состоянию на 2021 год ежедневно больницы с остеопорозом посещают более 3000 пациентов (3087 человек).
В зависимости от пола раньше и чаще появляется у женщин. Фактически число пролеченных в 2021 году пациентов составило 1 061 874 женщины и 64 987 мужчин, что более чем в 16 раз больше женщин. У женщин старше 50 лет, когда наступает менопауза, плотность костей быстро снижается в период менопаузы, что часто приводит к остеопорозу. С другой стороны, у мужчин нет периода, когда прочность их костей ослабевает так быстро, как у женщин, но плотность костей снижается на 0,5–1% каждый год, а остеопороз появляется в среднем примерно на 10 лет позже, чем у женщин.
Кроме того, группой высокого риска считаются люди, ранее перенесшие перелом, люди с весом меньше нормы и люди, чьи родители больны остеопорозом. Кроме того, пациенты, которые принимают лекарства от ревматоидного артрита или гипертиреоза или имеют хронические заболевания, также подвергаются высокому риску развития остеопороза. В частности, женщины с большей вероятностью будут иметь плохое здоровье костей, если у них нерегулярные менструации или если менструации заканчиваются до 40 лет. Конечно, остеопороз может возникнуть у любого человека, даже если он не обладает этими характеристиками.
Некоторые люди считают, что с возрастом наши кости естественным образом ослабевают, а спина искривляется. Остеопороз считается естественным результатом старения. В результате не так много случаев, которые приводят к фактическому лечению. После возникновения остеопороза вы обращаетесь в больницу только в случае перелома или другого состояния из-за ослабления костей. Фактически, согласно данным, опубликованным Корейским обществом костного метаболизма [FACT Sheet (2019)], сообщается, что 7 из 10 пациентов с остеопорозом женского пола и 8 из 10 пациентов с остеопорозом мужского пола не получают лечения.
Фактически, эту тенденцию можно легко подтвердить на примере «среднего возраста», который является показателем того, насколько стареет общество или страна. Медианный возраст относится к возрасту человека в середине, когда все население выстроено в порядке возраста. Согласно прогнозам Статистического управления Кореи на будущее, средний возраст населения Кореи в этом году вырос до 45,6 лет. 30 лет назад, в 1993 году, ему было 28,4 года, а в 2003 и 2013 годах — 33,5 года и 39,7 года соответственно. Всего за 30 лет средний возраст увеличился на 17,2 года. Люди в возрасте около 40 лет, которые еще недавно считались людьми среднего возраста и старожилами, теперь зарекомендовали себя как полноценные молодые люди. По мере того как общество в целом становится старше, здравоохранению загорается красный свет. Это связано с тем, что пожилое население увеличивается. Среди них наиболее представительным является остеопороз и вызываемые им переломы.
Причина, по которой остеопороз пугает, заключается в том, что он легко приводит к переломам. В тяжелых случаях даже небольшие воздействия, такие как кашель, могут вызвать переломы. Однако остеопороз трудно обнаружить, если он не сопровождается такими осложнениями, как переломы. В большинстве случаев оно протекает бессимптомно в течение длительного времени, но человек, не осознавая этого, часто теряет рост из-за компрессионных переломов позвоночника, его спина становится все более искривленной, он посещает больницы из-за болей в спине. Вот почему остеопороз называют «тихим вором костей».
Таким образом, остеопороз — это заболевание, которое уменьшает количество и качество костей, делая их уязвимыми для переломов. Наши человеческие кости поддерживают плотность костей, балансируя между разрушением старой кости и созданием новой. Однако с возрастом образование новой кости становится менее гладким, плотность костей уменьшается, а кости становятся более рыхлыми.
По данным Службы обзора и оценки медицинского страхования, число пациентов с остеопорозом в Корее увеличилось на 24,3% или 220 230 за четыре года с 906 631 в 2017 году до 1 126 861 в 2021 году. По состоянию на 2021 год ежедневно больницы с остеопорозом посещают более 3000 пациентов (3087 человек).
В зависимости от пола раньше и чаще появляется у женщин. Фактически число пролеченных в 2021 году пациентов составило 1 061 874 женщины и 64 987 мужчин, что более чем в 16 раз больше женщин. У женщин старше 50 лет, когда наступает менопауза, плотность костей быстро снижается в период менопаузы, что часто приводит к остеопорозу. С другой стороны, у мужчин нет периода, когда прочность их костей ослабевает так быстро, как у женщин, но плотность костей снижается на 0,5–1% каждый год, а остеопороз появляется в среднем примерно на 10 лет позже, чем у женщин.
Кроме того, группой высокого риска считаются люди, ранее перенесшие перелом, люди с весом меньше нормы и люди, чьи родители больны остеопорозом. Кроме того, пациенты, которые принимают лекарства от ревматоидного артрита или гипертиреоза или имеют хронические заболевания, также подвергаются высокому риску развития остеопороза. В частности, женщины с большей вероятностью будут иметь плохое здоровье костей, если у них нерегулярные менструации или если менструации заканчиваются до 40 лет. Конечно, остеопороз может возникнуть у любого человека, даже если он не обладает этими характеристиками.
Некоторые люди считают, что с возрастом наши кости естественным образом ослабевают, а спина искривляется. Остеопороз считается естественным результатом старения. В результате не так много случаев, которые приводят к фактическому лечению. После возникновения остеопороза вы обращаетесь в больницу только в случае перелома или другого состояния из-за ослабления костей. Фактически, согласно данным, опубликованным Корейским обществом костного метаболизма [FACT Sheet (2019)], сообщается, что 7 из 10 пациентов с остеопорозом женского пола и 8 из 10 пациентов с остеопорозом мужского пола не получают лечения.
Если значение Т ниже –2,5, диагностируют остеопороз…
Для профилактики важны физические упражнения и прием кальция и витамина D.
Тест на остеопороз — это тест для измерения плотности костей, который проводится для диагностики или мониторинга метаболических заболеваний костей, таких как остеопороз или остеомаляция. У пациентов с остеопорозом снижается костная масса, и ее сравнивают с плотностью костей нормальных людей, чтобы оценить, насколько уменьшилась костная масса. Обычно используемым тестом является абсорбциометрия двухэнергетического излучения. Плотность кости рассчитывается с использованием данных, полученных путем двукратного визуализации обследуемой области с помощью высокоэнергетического и низкоэнергетического излучения.
Для диагностики остеопороза необходимо учитывать плотность и качество костей, но поскольку качество костей не может быть измерено количественно, остеопороз диагностируется, когда значение Т составляет -2,5 или менее через плотность кости, которую можно количественно определить по значению Т. Кроме того, в случае мужчин в возрасте до 50 лет или женщин до менопаузы используется значение Z. Если значение составляет -2,0 или меньше, это классифицируется как потеря костной массы ниже возрастных ожиданий и необходимо определить вторичный остеопороз. По мере уменьшения значения Т риск перелома увеличивается в геометрической прогрессии.
Физические упражнения особенно важны для предотвращения остеопороза. Среди них хороши упражнения с отягощениями или силовые упражнения, которые переносят вес на кости. Упражнения с нагрузкой включают ходьбу, бег трусцой, подъем по лестнице, танцы и теннис. Однако, поскольку состояние суставов и кардиореспираторная выносливость у каждого человека различны, первоначальную нагрузку следует определять и постепенно увеличивать с учетом этого. Фактически, когда женщины в пременопаузе выполняют упражнения с весовой нагрузкой, плотность костей увеличивается, а когда женщины в постменопаузе выполняют упражнения с весовой нагрузкой, это предотвращает снижение плотности костей. Интенсивность упражнений должна находиться между относительно легкой и умеренной интенсивностью. Поддерживайте пульс на уровне 40–70 % от максимального и занимайтесь спортом не менее 20 минут не менее 3 дней в неделю.
Первоначально силовые тренировки включают в себя отжимания, приседания, сидя и стоя, йогу и пилатес, а когда вы привыкнете, возможны и силовые тренировки с использованием оборудования. Когда дело доходит до силовых тренировок, не переусердствуйте с самого начала. Рекомендуется начинать с низкой интенсивности и постепенно увеличивать ее, постепенно сокращая время отдыха. Для пожилых людей программа упражнений должна состоять из разминочных упражнений, упражнений на заминку, аэробных упражнений и силовых тренировок, чтобы общее время составляло около 1 часа.
Также важно потреблять кальций и витамин D, которые помогают здоровью костей. К продуктам, богатым кальцием, относятся молоко, молочные продукты (сыр, йогурт, кисломолочные напитки и т. д.), а также рыба, употребляемая в пищу с костями (анчоусы и т. д.). Если вам трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи, вы можете использовать добавки кальция или витамина D. И мужчинам, и женщинам рекомендуется употреблять 800-1000 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день. Даже если у вас диагностирован остеопороз и вы принимаете лекарства, вам не следует прекращать прием добавок кальция и витамина D.
Достаточное количество солнечного света также помогает здоровью костей. Употребление 800 куб.см пива, 3 или более стаканов дистиллированных спиртных напитков (90 куб.см) и вина среднего размера (360 куб.см) в день может увеличить риск переломов. Насколько это возможно, избегайте ситуаций, которые могут привести к переломам, например, падению. Профессор Чон Сан Хён сказал: «Положительное воздействие упражнений на кости быстро исчезает, когда вы прекращаете тренировки», и добавил: «Упражнения можно продолжать только в том случае, если они выполняются последовательно в течение длительного периода времени, а не прекращаются через день или два."
Чтобы предотвратить остеопороз у пожилых людей, многие люди выбирают плавание, поскольку оно не оказывает слишком большой нагрузки на кости и суставы. Однако результаты исследований до недавнего времени показывают, что недостаточно доказательств того, что плавание улучшает плотность костей (костную массу) у пациентов с остеопорозом. Однако за счет укрепления мышечной силы, активации половых гормонов и улучшения кровообращения в организме, чего можно добиться с помощью плавания, можно предотвратить падения и задержать снижение плотности костей (костной массы).
Для профилактики важны физические упражнения и прием кальция и витамина D.
Тест на остеопороз — это тест для измерения плотности костей, который проводится для диагностики или мониторинга метаболических заболеваний костей, таких как остеопороз или остеомаляция. У пациентов с остеопорозом снижается костная масса, и ее сравнивают с плотностью костей нормальных людей, чтобы оценить, насколько уменьшилась костная масса. Обычно используемым тестом является абсорбциометрия двухэнергетического излучения. Плотность кости рассчитывается с использованием данных, полученных путем двукратного визуализации обследуемой области с помощью высокоэнергетического и низкоэнергетического излучения.
Для диагностики остеопороза необходимо учитывать плотность и качество костей, но поскольку качество костей не может быть измерено количественно, остеопороз диагностируется, когда значение Т составляет -2,5 или менее через плотность кости, которую можно количественно определить по значению Т. Кроме того, в случае мужчин в возрасте до 50 лет или женщин до менопаузы используется значение Z. Если значение составляет -2,0 или меньше, это классифицируется как потеря костной массы ниже возрастных ожиданий и необходимо определить вторичный остеопороз. По мере уменьшения значения Т риск перелома увеличивается в геометрической прогрессии.
Физические упражнения особенно важны для предотвращения остеопороза. Среди них хороши упражнения с отягощениями или силовые упражнения, которые переносят вес на кости. Упражнения с нагрузкой включают ходьбу, бег трусцой, подъем по лестнице, танцы и теннис. Однако, поскольку состояние суставов и кардиореспираторная выносливость у каждого человека различны, первоначальную нагрузку следует определять и постепенно увеличивать с учетом этого. Фактически, когда женщины в пременопаузе выполняют упражнения с весовой нагрузкой, плотность костей увеличивается, а когда женщины в постменопаузе выполняют упражнения с весовой нагрузкой, это предотвращает снижение плотности костей. Интенсивность упражнений должна находиться между относительно легкой и умеренной интенсивностью. Поддерживайте пульс на уровне 40–70 % от максимального и занимайтесь спортом не менее 20 минут не менее 3 дней в неделю.
Первоначально силовые тренировки включают в себя отжимания, приседания, сидя и стоя, йогу и пилатес, а когда вы привыкнете, возможны и силовые тренировки с использованием оборудования. Когда дело доходит до силовых тренировок, не переусердствуйте с самого начала. Рекомендуется начинать с низкой интенсивности и постепенно увеличивать ее, постепенно сокращая время отдыха. Для пожилых людей программа упражнений должна состоять из разминочных упражнений, упражнений на заминку, аэробных упражнений и силовых тренировок, чтобы общее время составляло около 1 часа.
Также важно потреблять кальций и витамин D, которые помогают здоровью костей. К продуктам, богатым кальцием, относятся молоко, молочные продукты (сыр, йогурт, кисломолочные напитки и т. д.), а также рыба, употребляемая в пищу с костями (анчоусы и т. д.). Если вам трудно получить достаточное количество витамина D только из пищи, вы можете использовать добавки кальция или витамина D. И мужчинам, и женщинам рекомендуется употреблять 800-1000 мг кальция и 800 МЕ витамина D в день. Даже если у вас диагностирован остеопороз и вы принимаете лекарства, вам не следует прекращать прием добавок кальция и витамина D.
Достаточное количество солнечного света также помогает здоровью костей. Употребление 800 куб.см пива, 3 или более стаканов дистиллированных спиртных напитков (90 куб.см) и вина среднего размера (360 куб.см) в день может увеличить риск переломов. Насколько это возможно, избегайте ситуаций, которые могут привести к переломам, например, падению. Профессор Чон Сан Хён сказал: «Положительное воздействие упражнений на кости быстро исчезает, когда вы прекращаете тренировки», и добавил: «Упражнения можно продолжать только в том случае, если они выполняются последовательно в течение длительного периода времени, а не прекращаются через день или два."
Чтобы предотвратить остеопороз у пожилых людей, многие люди выбирают плавание, поскольку оно не оказывает слишком большой нагрузки на кости и суставы. Однако результаты исследований до недавнего времени показывают, что недостаточно доказательств того, что плавание улучшает плотность костей (костную массу) у пациентов с остеопорозом. Однако за счет укрепления мышечной силы, активации половых гормонов и улучшения кровообращения в организме, чего можно добиться с помощью плавания, можно предотвратить падения и задержать снижение плотности костей (костной массы).