Хавдар судлал
Ходоодны хорт хавдар нь хамгийн түгээмэл хорт хавдрын нэг юм. Ходоодон дотор шарх юм уу булцруу байдлаар бий болдог ба түүнээс авсан эдийн шинжилгээнээс хорт хавдрын эс байгаа нь тодорхойлогдвол ходоодны хорт хавдар гэдэг. Статистикийн мэдээгээр 2020 онд Солонгост ходоодны хорт хавдар бусад хорт хавдрын өвчлөл дунд нэгдүгээрт орсон байна.
Оношилгоо
EFGDS (гастроскопи) нь ходоодны хорт хавдрыг оношлох хамгийн зөв арга, ходоодны салст бүрхүүлийн дотоод гадаргууг шалгаж, биопсийн материал авдаг.
- Ходоодны дурангийн шинжилгээ: Ходоодны хорт хавдраар зогсохгүй улаан хоолой, ходоод, 12 нугалаа гэдэс, хоол боловсруулах дээд замын бүх эмгэг өвчнүүдийг оношлох боломжтой ба тухайн өвчнөөс шалтгаалан эдийн шинжилгээ ч хийгддэг.
- Ходоодны тодосгогчтой рентген: Радио идэвхт туяаны тусгай аппарат ба жижиг хэмжээний өөрчлөлтийг илрүүлэхэд бэрхшээлтэй ба өөрчлөлт байгаа тохиолдолд ходоодны дээд замын дурангийн шинжилгээ хийж, эдийн шинжилгээ хийх үе ч байдаг.
- Дурангийн хэт авианы шинжилгээ: Дурангийн үзүүр хэсэгт хэт авианы багаж суурилуулж хавдар ходоодны хананд хэр их гүн нэвчсэн эсэх мөн ойролцоох тунгалгийн булчирхайндаа үсэрхийлсэн эсэхийг нарийн сайн шинжилдэг шинжилгээний арга юм. Мөн хорт хавдрын эмчилгээний үед салстыг доогуур нь салган тайрах дурангаар мэс ажлыг хийж болох эсэхийг тогтоохын тулд ч хэрэглэдэг.
- Компьютер томограф (КТ): Хорт хавдрын эдийн нэвчилт, булчирхай дахь үсэрхийлэл, элэг болон хэвлийн гялтангийн үсэрхийлэл зэрэг хол зайны үсэрхийлэл үүссэн эсэхийг тогтоодог. Өвчний үе шат, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ходоодны дурангийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн CT, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд PET-CT эсвэл MRI сканнер хийдэг.
Эмчилгээ
Боломжтой бол мэс заслын эмчилгээг сонгох нь зүйтэй.
Ходоодны тайралт хийх үед хавдрын тархалт, үсэрхийлсэн, хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж мэс засал хийнэ.
Хэрэв хавдар нь ходоодны доод хэсэгт байрладаг бол хэсэгчилсэн тайралт хийдэг (ходоодны 2/3-ыг тайрах), хэрэв дээд хэсэгт байвал бүхэлд нь хийдэг.
Эхний үе шатанд хавдар нь салст ба салст бүрхүүлийн давхаргад 2 см-ээс ихгүй хэмжээгээр томрох үед салст бүрхүүлийн давхаргын дурангийн задралыг хийж болно.
Түүнчлэн эхний үе шатанд пилорик целлюлозыг хадгалан ходоодны тайрах, вагус мэдрэлийг хадгалсан ходоодны тайрах, ходоодны проксимал тайрах гэх мэт мэс засал хийдэг.
2, 3-р үе шатанд радикал мэс засал хийлгэж, дараа нь хими эмчилгээ хийлгэж, дахилт үүсэх магадлалыг бууруулж, амьд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Ойролцоох болон алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед хөнгөвчлөх хими эмчилгээ хийдэг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 25.000.000 - 30.000.000 вон (хэвлийн мэс засал), 11.000.000 - 13.000.000 вон (дурангийн мэс засал)
Оношилгоо
EFGDS (гастроскопи) нь ходоодны хорт хавдрыг оношлох хамгийн зөв арга, ходоодны салст бүрхүүлийн дотоод гадаргууг шалгаж, биопсийн материал авдаг.
- Ходоодны дурангийн шинжилгээ: Ходоодны хорт хавдраар зогсохгүй улаан хоолой, ходоод, 12 нугалаа гэдэс, хоол боловсруулах дээд замын бүх эмгэг өвчнүүдийг оношлох боломжтой ба тухайн өвчнөөс шалтгаалан эдийн шинжилгээ ч хийгддэг.
- Ходоодны тодосгогчтой рентген: Радио идэвхт туяаны тусгай аппарат ба жижиг хэмжээний өөрчлөлтийг илрүүлэхэд бэрхшээлтэй ба өөрчлөлт байгаа тохиолдолд ходоодны дээд замын дурангийн шинжилгээ хийж, эдийн шинжилгээ хийх үе ч байдаг.
- Дурангийн хэт авианы шинжилгээ: Дурангийн үзүүр хэсэгт хэт авианы багаж суурилуулж хавдар ходоодны хананд хэр их гүн нэвчсэн эсэх мөн ойролцоох тунгалгийн булчирхайндаа үсэрхийлсэн эсэхийг нарийн сайн шинжилдэг шинжилгээний арга юм. Мөн хорт хавдрын эмчилгээний үед салстыг доогуур нь салган тайрах дурангаар мэс ажлыг хийж болох эсэхийг тогтоохын тулд ч хэрэглэдэг.
- Компьютер томограф (КТ): Хорт хавдрын эдийн нэвчилт, булчирхай дахь үсэрхийлэл, элэг болон хэвлийн гялтангийн үсэрхийлэл зэрэг хол зайны үсэрхийлэл үүссэн эсэхийг тогтоодог. Өвчний үе шат, үсэрхийлэл байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд ходоодны дурангийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн CT, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд PET-CT эсвэл MRI сканнер хийдэг.
Эмчилгээ
Боломжтой бол мэс заслын эмчилгээг сонгох нь зүйтэй.
Ходоодны тайралт хийх үед хавдрын тархалт, үсэрхийлсэн, хэмжээ, өвчтөний нөхцөл байдлыг харгалзан үзэж мэс засал хийнэ.
Хэрэв хавдар нь ходоодны доод хэсэгт байрладаг бол хэсэгчилсэн тайралт хийдэг (ходоодны 2/3-ыг тайрах), хэрэв дээд хэсэгт байвал бүхэлд нь хийдэг.
Эхний үе шатанд хавдар нь салст ба салст бүрхүүлийн давхаргад 2 см-ээс ихгүй хэмжээгээр томрох үед салст бүрхүүлийн давхаргын дурангийн задралыг хийж болно.
Түүнчлэн эхний үе шатанд пилорик целлюлозыг хадгалан ходоодны тайрах, вагус мэдрэлийг хадгалсан ходоодны тайрах, ходоодны проксимал тайрах гэх мэт мэс засал хийдэг.
2, 3-р үе шатанд радикал мэс засал хийлгэж, дараа нь хими эмчилгээ хийлгэж, дахилт үүсэх магадлалыг бууруулж, амьд үлдэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Ойролцоох болон алслагдсан эрхтнүүдэд үсэрхийлсэн хорт хавдрын дэвшилтэт хэлбэрийн үед хөнгөвчлөх хими эмчилгээ хийдэг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 25.000.000 - 30.000.000 вон (хэвлийн мэс засал), 11.000.000 - 13.000.000 вон (дурангийн мэс засал)
Ходоодны хорт хавдар
Улаан хоолойн хорт хавдар
Улаан хоолойн хорт хавдар нь ихэвчлэн 50-60 насны өвчтөнүүдэд тохиолддог. Эрэгтэйчүүдийн өвчлөл эмэгтэйчүүдийнхээс 10 дахин их байна. Улаан хоолойн хорт хавдрыг EFGDS-ийн үед (ихэвчлэн эхний үе шат) эсвэл залгихад хүндрэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүд илрэх үед (ихэвчлэн хожуу үе шат) оношлогддог.
Оношилгоо
- Улаан хоолойн ангиографи: Рентген туяанд нэвчдэггүй тодосгогч бодисыг уусны дараа улаан хоолойн салст дээрх тодосгогч бодисын нэвчсэн байдлыг ажиглах шинжилгээ
- Улаан хоолойн дуран: Дурангийн тусламжтай улаан хоолойн хавдрыг шууд харж хавдрын байршил, хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлон эдийн шинжилгээ хийж оношилдог.
- Улаан хоолойн хэт авиан дуран: ЭХО-той дуранг улаан хоолой руу оруулан улаан хоолойн хананы цаана байрлах хорт хавдрын тархалтын хэмжээг нарийвчлан мэдэх боломжтой.
- Бронкоскоп буюу гуурсан хоолойн дуран: Улаан хоолойн хавдартай өвчтөн төвөнх, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд хавдар үүсэх магадлалтай өндөр байдаг тул мэс заслын өмнө бронкоскоп хийдэг.
- Цээж, хэвлийн компьютер томографи: Улаан хоолойн хорт хавдрын байршил тогтоох, ойр орчмын эдэд нэвчилт байгаа эсэхийг тогтоох, цээж, хэвлийн хөндий дэх тунгалгийн булчирхай болон биеийн бусад эрхтэнд үсэрхийлэл бий эсэхийг шалгахад ашигладаг.
- Ясны скан: Улаан хоолойн хорт хавдрын ясны үсэрхийллийг оношлох
- Позитрон эмиссийн томографи/ компьютер томографи (PET/ CT): Хорт хавдрын үсэрхийлэл үүссэн хэсгийн анатомийг байршлыг тодорхойлох боломжтой
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ (алс холын үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд), туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 40,000,000 - 45,000,000вон (мэс засал)
Оношилгоо
- Улаан хоолойн ангиографи: Рентген туяанд нэвчдэггүй тодосгогч бодисыг уусны дараа улаан хоолойн салст дээрх тодосгогч бодисын нэвчсэн байдлыг ажиглах шинжилгээ
- Улаан хоолойн дуран: Дурангийн тусламжтай улаан хоолойн хавдрыг шууд харж хавдрын байршил, хэмжээ, хэлбэрийг тодорхойлон эдийн шинжилгээ хийж оношилдог.
- Улаан хоолойн хэт авиан дуран: ЭХО-той дуранг улаан хоолой руу оруулан улаан хоолойн хананы цаана байрлах хорт хавдрын тархалтын хэмжээг нарийвчлан мэдэх боломжтой.
- Бронкоскоп буюу гуурсан хоолойн дуран: Улаан хоолойн хавдартай өвчтөн төвөнх, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойд хавдар үүсэх магадлалтай өндөр байдаг тул мэс заслын өмнө бронкоскоп хийдэг.
- Цээж, хэвлийн компьютер томографи: Улаан хоолойн хорт хавдрын байршил тогтоох, ойр орчмын эдэд нэвчилт байгаа эсэхийг тогтоох, цээж, хэвлийн хөндий дэх тунгалгийн булчирхай болон биеийн бусад эрхтэнд үсэрхийлэл бий эсэхийг шалгахад ашигладаг.
- Ясны скан: Улаан хоолойн хорт хавдрын ясны үсэрхийллийг оношлох
- Позитрон эмиссийн томографи/ компьютер томографи (PET/ CT): Хорт хавдрын үсэрхийлэл үүссэн хэсгийн анатомийг байршлыг тодорхойлох боломжтой
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ (алс холын үсэрхийлэл байхгүй тохиолдолд), туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 40,000,000 - 45,000,000вон (мэс засал)
Бүдүүн гэдэсний хорт хавдар
Бүдүүн болон шулуун гэдсэнд үүссэн хорт хавдрыг хэлдэг. Үүссэн байршлаас нь шалтгаалан нэрлэх ба ерөнхийд нь бүдүүн эсвэл шулуун гэдэсний хорт хавдар гэнэ.
Ихэнх бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь салст бүрхүүлийн булчирхайн эсэд бий болдог аденокарцинома бөгөөд хоргүй хавдар болох аденоматоз ургацаг/полип/-наас үүдэлтэй гэж үздэг. Ургацаг гэдэг нь хоол боловсруулах эрхтний салс бүрхүүлийн эд хэсэг газраа хэт их төлжин томорч булдруу шиг овойхыг хэлэх ба аденома гэдэг нь булчирхайн эс өсөж төлжсөнөөс болж үүссэн хавдар юм.
Оношилгоо
- Шулуун гэдэс тэмтрэх шинжилгээ: Шулуун гэдсэнд хуруу хийж хэвийн бус булцруу баригдаж байгаа эсэхийг шалгах
- Хорт хавдрын ургийн антиген (CEA, carcinoembryonic antigen): CEA үзүүлэлт өндөр гарвал бүдүүн гэдэс болон бусад хорт хавдар байх магадлал ихэсдэг. Мэс заслын өмнө хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохдоо эмчилгээний үр дүнг шалгахдаа эсвэл хорт хавдар дахин эсэхийг тодорхойлохдоо хэрэглэдэг.
- Өтгөний шинжилгээ: Ходоод гэдсэнд цус алдалт байгаа эсэхийг шинжлэх, эрт үеийн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг тодорхойлоход ашигладаг.
- Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ: Цус алдаж байгаа хэсэг болон өөрчлөлттэй хэсгийг ажиглан эдийн шинж байдлыг тандаж болдог ба бүдүүн гэдэсний эмгэгийн хамгийн оновчтой оношилгооны арга юм.
- Компьютер томограф (КТ): Хавдар гэдэсний ханыг нэвтлэн ойролцоох эд эрхтэнд нэвчсэн байх магадлал бий тохиолдолд оношилгоонд их тус нэмэр болдог ба элэг, уушги, тунгалгийн зангилаа зэрэгт үсэрхийлсэн эсэхийг шинжлэхдээ хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга юм.
- Позитрон ялгаруулах цацраг туяаны шинжилгээ (РЭТ-КТ): Радио идэвхт глюкозыг биед тарьсны дараа нь уг бодисоос ялгарч буй гамма туяагаар дамжуулан хорт хавдрын эсийг илрүүлэх арга
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх гол арга юм. Хавдрын байршлаас шалтгаалан тайрах хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд өгсөх гэдэс, хөндлөн гэдэс тайрах, уруудах гэдэс тайрах, сигма гэдэс тайрах, шулуун гэдэс тайрах гэх мэт мэс заслууд байдаг. Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө эсвэл дараа хийдэг бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 25.000.000-30.000.000 вон
Ихэнх бүдүүн гэдэсний хорт хавдар нь салст бүрхүүлийн булчирхайн эсэд бий болдог аденокарцинома бөгөөд хоргүй хавдар болох аденоматоз ургацаг/полип/-наас үүдэлтэй гэж үздэг. Ургацаг гэдэг нь хоол боловсруулах эрхтний салс бүрхүүлийн эд хэсэг газраа хэт их төлжин томорч булдруу шиг овойхыг хэлэх ба аденома гэдэг нь булчирхайн эс өсөж төлжсөнөөс болж үүссэн хавдар юм.
Оношилгоо
- Шулуун гэдэс тэмтрэх шинжилгээ: Шулуун гэдсэнд хуруу хийж хэвийн бус булцруу баригдаж байгаа эсэхийг шалгах
- Хорт хавдрын ургийн антиген (CEA, carcinoembryonic antigen): CEA үзүүлэлт өндөр гарвал бүдүүн гэдэс болон бусад хорт хавдар байх магадлал ихэсдэг. Мэс заслын өмнө хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлохдоо эмчилгээний үр дүнг шалгахдаа эсвэл хорт хавдар дахин эсэхийг тодорхойлохдоо хэрэглэдэг.
- Өтгөний шинжилгээ: Ходоод гэдсэнд цус алдалт байгаа эсэхийг шинжлэх, эрт үеийн бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг тодорхойлоход ашигладаг.
- Бүдүүн гэдэсний дурангийн шинжилгээ: Цус алдаж байгаа хэсэг болон өөрчлөлттэй хэсгийг ажиглан эдийн шинж байдлыг тандаж болдог ба бүдүүн гэдэсний эмгэгийн хамгийн оновчтой оношилгооны арга юм.
- Компьютер томограф (КТ): Хавдар гэдэсний ханыг нэвтлэн ойролцоох эд эрхтэнд нэвчсэн байх магадлал бий тохиолдолд оношилгоонд их тус нэмэр болдог ба элэг, уушги, тунгалгийн зангилаа зэрэгт үсэрхийлсэн эсэхийг шинжлэхдээ хамгийн өргөн хэрэглэгддэг арга юм.
- Позитрон ялгаруулах цацраг туяаны шинжилгээ (РЭТ-КТ): Радио идэвхт глюкозыг биед тарьсны дараа нь уг бодисоос ялгарч буй гамма туяагаар дамжуулан хорт хавдрын эсийг илрүүлэх арга
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэх гол арга юм. Хавдрын байршлаас шалтгаалан тайрах хэмжээ өөр өөр байдаг бөгөөд өгсөх гэдэс, хөндлөн гэдэс тайрах, уруудах гэдэс тайрах, сигма гэдэс тайрах, шулуун гэдэс тайрах гэх мэт мэс заслууд байдаг. Хими эмчилгээг мэс заслын өмнө эсвэл дараа хийдэг бөгөөд энэ нь дахилт үүсэх магадлалыг бууруулдаг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 25.000.000-30.000.000 вон
Уушгины хорт хавдар
Статистик мэдээллээр 2020 онд Солонгост уушгины хорт хавдар бусад хорт хавдрын өвчлөлөөс хоёрдугаарт оржээ.
Уушгины хорт хавдрыг анхдагч ба үсэрхийлсэн гэж хуваадаг. Хавдрын эсийн төрлөөс хамааран анхдагч хорт хавдрыг жижиг эс, жижиг бус эсийн хорт хавдар гэж ангилдаг. Хэрэв жижиг бус эсийн хорт хавдар (хавтгай эсийн хавдар, аденокарцинома, том эсийн хорт хавдар) эрт үе шатанд илэрсэн бол ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар эдгэрэх боломжтой.
Жижиг эсийн хорт хавдар нь удаан хугацааны тамхи татдаг өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд бүх төрлийн хорт хавдрын 13% -ийг эзэлдэг. Тунгалгийн булчирхай, тархи, элэг, яс, бөөрний дээд булчирхай, бөөр болон бусад эд эрхтэнд үсэрхийлдэг.
Оношилгоо
Уушгины хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол цээжний рентген зураг,
Цээжний эрхтнүүдийн CT, PET-CT. Уушгины хавдрыг тодорхойлохын тулд (хорт эсвэл хоргүй) хамгийн найдвартай арга бол биопси юм.
Биопсийн дараах аргууд байдаг: бронхоскопи, нарийн зүү сорох хатгалт биопси, гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ, уушгины цээжний биопси, эндобронхиалийн хэт авиан шинжилгээ.
Өвчний үе шатыг тодорхойлох
Жижиг бус эсийн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох
Өвчний 1 болон 2-р үе шат нь хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд тархаагүй, мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. 3-р үе шат нь медиастины тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн байх бөгөөд мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ шаардлагатай. 4-р үе шатанд алслагдсан үсэрхийлэл эсвэл хорт гялтангийн шингэн илэрсэн тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэг.
Жижиг эсийн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох
Уушгины жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд зөвхөн хоёр үе шат байдаг: органик (хавдар нь зөвхөн нэг уушгинд байрладаг) ба өргөн уушги (өөр уушги эсвэл алслагдсан эрхтэнд метастаз). Химийн болон туяа эмчилгээний цогц эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээг сонгохдоо нь өвчтөний нас, асуумж, үзлэг, өвчний үе шат, хорт хавдрын төрөл, , зүрх, амьсгалын замын болон бусад өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Мэс заслын эмчилгээ, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээ, эхний болон хожуу үе шатанд дурангийн тусгай аргууд (фотодинамик эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ, цахилгаан мэс засал, бөмбөлөг тэлэх, гуурсан хоолойн стент тавих гэх мэт).
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 24.000.000 - 30.000.000 вон (хагалгаа)
Уушгины хорт хавдрыг анхдагч ба үсэрхийлсэн гэж хуваадаг. Хавдрын эсийн төрлөөс хамааран анхдагч хорт хавдрыг жижиг эс, жижиг бус эсийн хорт хавдар гэж ангилдаг. Хэрэв жижиг бус эсийн хорт хавдар (хавтгай эсийн хавдар, аденокарцинома, том эсийн хорт хавдар) эрт үе шатанд илэрсэн бол ихэнх тохиолдолд мэс заслын аргаар эдгэрэх боломжтой.
Жижиг эсийн хорт хавдар нь удаан хугацааны тамхи татдаг өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд бүх төрлийн хорт хавдрын 13% -ийг эзэлдэг. Тунгалгийн булчирхай, тархи, элэг, яс, бөөрний дээд булчирхай, бөөр болон бусад эд эрхтэнд үсэрхийлдэг.
Оношилгоо
Уушгины хорт хавдрыг сэжиглэж байгаа бол цээжний рентген зураг,
Цээжний эрхтнүүдийн CT, PET-CT. Уушгины хавдрыг тодорхойлохын тулд (хорт эсвэл хоргүй) хамгийн найдвартай арга бол биопси юм.
Биопсийн дараах аргууд байдаг: бронхоскопи, нарийн зүү сорох хатгалт биопси, гялтангийн шүүдэсжилтийн шинжилгээ, уушгины цээжний биопси, эндобронхиалийн хэт авиан шинжилгээ.
Өвчний үе шатыг тодорхойлох
Жижиг бус эсийн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох
Өвчний 1 болон 2-р үе шат нь хавдар нь ойролцоох эрхтнүүдэд тархаагүй, мэс заслын аргаар арилгах боломжтой. 3-р үе шат нь медиастины тунгалгийн булчирхайд үсэрхийлсэн байх бөгөөд мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ шаардлагатай. 4-р үе шатанд алслагдсан үсэрхийлэл эсвэл хорт гялтангийн шингэн илэрсэн тохиолдолд хими эмчилгээ хийдэг.
Жижиг эсийн хорт хавдрын үе шатыг тодорхойлох
Уушгины жижиг эсийн хорт хавдрын хувьд зөвхөн хоёр үе шат байдаг: органик (хавдар нь зөвхөн нэг уушгинд байрладаг) ба өргөн уушги (өөр уушги эсвэл алслагдсан эрхтэнд метастаз). Химийн болон туяа эмчилгээний цогц эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээг сонгохдоо нь өвчтөний нас, асуумж, үзлэг, өвчний үе шат, хорт хавдрын төрөл, , зүрх, амьсгалын замын болон бусад өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Мэс заслын эмчилгээ, туяа эмчилгээ, хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, хорт хавдрын эсрэг дархлаа эмчилгээ, эхний болон хожуу үе шатанд дурангийн тусгай аргууд (фотодинамик эмчилгээ, лазер эмчилгээ, крио эмчилгээ, цахилгаан мэс засал, бөмбөлөг тэлэх, гуурсан хоолойн стент тавих гэх мэт).
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 24.000.000 - 30.000.000 вон (хагалгаа)
Хөхний хорт хавдар
Хөхний хорт хавдар гэдэг нь сүүний булчирхайн эдийн хэвийн бус ургалт юм. Ерөнхийдөө хөхний суваг эсвэл хэлтэнд үүсдэг хорт хавдрыг хэлдэг.
Оношилгоо
Маммографи, хөхний булчирхайн ЭХО, хөхний булчирхайн MRI.
Хөхний биопсийн төрөл: биопси, цитологийн шинжилгээ, зузаан зүү биопси, стереотактик Маммотомийн хөхний биопси, зүсэлтийн биопси.
Эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх гол үр дүнтэй арга бол мэс засал юм.
Хавдартай хөхийг авах (Mastectomy). Хавдар томорсон эсвэл хөхний голд хавдар ургасан байвал хөхийг авах шаардлагатай болдог. Хөхийг авсны дараа шинэ хөх үүсгэх, засах мэс заслын эмчилгээ гэж байдаг.
Хими эмчилгээ нь мэс заслын үед туслах арга бөгөөд мэс заслын дараах дахилт, нас баралтын магадлалыг бууруулдаг. Хоёроос гурван эмийг багтаасан хими эмчилгээг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг. Өвчин дэвшилттэй, үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар эсвэл дахилттай тохиолдолд эхлээд хими эмчилгээ хийдэг. Цацраг туяа эмчилгээ гэдэг нь хавдартай эдүүд дээр өндөр давтамжтай цацраг туяаг ашиглан хийх эмчилгээ юм. Энэ нь хавдрын эсийг устгах эсвэл хавдрын эсийн хуваагдлыг зогсоодог байна. Хөхний хорт хавдрын үед гол төлөв туяа эмчилгээг хийдэг.
Гормоны эмчилгээ нь гормоноос хамааралтай хөхний хорт хавдрын үед үр дүнтэй байдаг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 13.000.000 - 17.000.000 вон
Оношилгоо
Маммографи, хөхний булчирхайн ЭХО, хөхний булчирхайн MRI.
Хөхний биопсийн төрөл: биопси, цитологийн шинжилгээ, зузаан зүү биопси, стереотактик Маммотомийн хөхний биопси, зүсэлтийн биопси.
Эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрыг эмчлэх гол үр дүнтэй арга бол мэс засал юм.
Хавдартай хөхийг авах (Mastectomy). Хавдар томорсон эсвэл хөхний голд хавдар ургасан байвал хөхийг авах шаардлагатай болдог. Хөхийг авсны дараа шинэ хөх үүсгэх, засах мэс заслын эмчилгээ гэж байдаг.
Хими эмчилгээ нь мэс заслын үед туслах арга бөгөөд мэс заслын дараах дахилт, нас баралтын магадлалыг бууруулдаг. Хоёроос гурван эмийг багтаасан хими эмчилгээг нэлээд үр дүнтэй гэж үздэг. Өвчин дэвшилттэй, үсэрхийлсэн хөхний хорт хавдар эсвэл дахилттай тохиолдолд эхлээд хими эмчилгээ хийдэг. Цацраг туяа эмчилгээ гэдэг нь хавдартай эдүүд дээр өндөр давтамжтай цацраг туяаг ашиглан хийх эмчилгээ юм. Энэ нь хавдрын эсийг устгах эсвэл хавдрын эсийн хуваагдлыг зогсоодог байна. Хөхний хорт хавдрын үед гол төлөв туяа эмчилгээг хийдэг.
Гормоны эмчилгээ нь гормоноос хамааралтай хөхний хорт хавдрын үед үр дүнтэй байдаг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 13.000.000 - 17.000.000 вон
Түрүү булчирхайн хорт хавдар нь түрүү булчирхайн хучуур эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм.
Одоогийн байдлаар түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь нарийн тодорхойлогдоогүй боловч түүний эрсдэлийг нэмэх хэд хэдэн хүчин зүйлст насжилт, африк гаралтай америкийн цусан төрөл, удам, таргалалт болон өндөр тослогтой хоол хүнс, арьсны өнгө, удамшлын хүчин зүйл, зэрэг ордог.
Оношилгоо
· Шулуун гэдсээр тэмтрэх шинжилгээ: Шулуун гэдсэнд хуруугаа хийж түрүү булчирхайн ар талыг тэмтрэн үзэж, хэмжээ болон хатуужил, ойролцоох эдийн хамаарлыг барих байдлаар үздэг шинжилгээ юм.
Түрүү булчирхайн хавдрын маркер (PSA) шинжилгээ: Цусан дахь түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (serum prostate specific antigen-PSA) нь түрүү булчирхайн өнгөн давхаргын эсээс үүсдэг уургын задралын элемэнт тул түрүү булчирхайн хавдар үүссэн тохиолдолд PSA үзүүлэлт өсдөг. Энэ нь түрүү булчирхайн хавдрын оношилгоонд чухал ач холбогдолтой хавдрын маркер (tumor marker) юм.
· Шулуун гэдэсний ЭХО (transrectal ultrasound, TRUS) болон эдийн шинжилгээ
· Хэвлийн томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
Эмчилгээ
Мэс засал: Түрүү булчирхай бүхэлд нь түүнчлэн үрийн цэврүү, үрийн суваг зэрэг эргэн тойрны эд, аарцгийн тунгалгийн булчирхайг авах замаар түрүү булчирхайн хавдрыг бүхэлд нь авах мэс заслыг Радикал түрүү булчирхайн хавдрыг мэс засал (radical prostatectomy) гэж нэрлэдэг.
Сүүлийн үед мэдрэл гэмтэх, судас гэмтэх, бэлгийн сулрал үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг робот мэс заслыг ихээр хэрэглэх болсон. Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол өвчтөнд туяа эмчилгээ хийдэг. Өвчин хүндрэх тусам дааврын эмчилгээг хийж болно.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 13.500.000 - 20.000.000 вон
Одоогийн байдлаар түрүү булчирхайн хорт хавдар үүсэх шалтгаан нь нарийн тодорхойлогдоогүй боловч түүний эрсдэлийг нэмэх хэд хэдэн хүчин зүйлст насжилт, африк гаралтай америкийн цусан төрөл, удам, таргалалт болон өндөр тослогтой хоол хүнс, арьсны өнгө, удамшлын хүчин зүйл, зэрэг ордог.
Оношилгоо
· Шулуун гэдсээр тэмтрэх шинжилгээ: Шулуун гэдсэнд хуруугаа хийж түрүү булчирхайн ар талыг тэмтрэн үзэж, хэмжээ болон хатуужил, ойролцоох эдийн хамаарлыг барих байдлаар үздэг шинжилгээ юм.
Түрүү булчирхайн хавдрын маркер (PSA) шинжилгээ: Цусан дахь түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген (serum prostate specific antigen-PSA) нь түрүү булчирхайн өнгөн давхаргын эсээс үүсдэг уургын задралын элемэнт тул түрүү булчирхайн хавдар үүссэн тохиолдолд PSA үзүүлэлт өсдөг. Энэ нь түрүү булчирхайн хавдрын оношилгоонд чухал ач холбогдолтой хавдрын маркер (tumor marker) юм.
· Шулуун гэдэсний ЭХО (transrectal ultrasound, TRUS) болон эдийн шинжилгээ
· Хэвлийн томографи (CT) эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
Эмчилгээ
Мэс засал: Түрүү булчирхай бүхэлд нь түүнчлэн үрийн цэврүү, үрийн суваг зэрэг эргэн тойрны эд, аарцгийн тунгалгийн булчирхайг авах замаар түрүү булчирхайн хавдрыг бүхэлд нь авах мэс заслыг Радикал түрүү булчирхайн хавдрыг мэс засал (radical prostatectomy) гэж нэрлэдэг.
Сүүлийн үед мэдрэл гэмтэх, судас гэмтэх, бэлгийн сулрал үүсэх эрсдэлийг бууруулдаг робот мэс заслыг ихээр хэрэглэх болсон. Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй бол өвчтөнд туяа эмчилгээ хийдэг. Өвчин хүндрэх тусам дааврын эмчилгээг хийж болно.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 13.500.000 - 20.000.000 вон
Түрүү булчирхайн хорт хавдар
Нойр булчирхайн хорт хавдар нь хоол боловсруулах ферментийг ялгаруулагч нойр булчирхайд үүсдэг хавдар ба дийлэнх хувь нь нойр булчирхайн сувгийн гадаад шүүрлийн эсээс үүсдэг. Ерөнхийдөө нойр булчирхайн хорт хавдрыг нойр булчирхайн сувгийн аденосаркинома ч гэж нэрлэдэг. Аденосаркинома гэдэг нь булчирхайн эсээс үүсдэг хорт хавдар юм.
Оношилгоо
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн CT, MRI, дурангийн ретроград холангиопанкреатографи, дурангийн хэт авиан, PET-CT.
Эмчилгээ
Эхний болон хоёр дахь үе шатанд нойр булчирхайн радикал тайрах (панкреатодуоденэктоми, нойр булчирхай-спленэктоми) мэс заслын дараах туяа эмчилгээ, хими эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй юм.
Зарим үед 3-р шатны хорт хавдрын үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг ч ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын эсийг бүрэн арилгах боломжгүй байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн мэс заслын өмнө радио эсвэл хими эмчилгээ хийдэг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 20.000.000 - 40.000.000 вон
Оношилгоо
Хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн CT, MRI, дурангийн ретроград холангиопанкреатографи, дурангийн хэт авиан, PET-CT.
Эмчилгээ
Эхний болон хоёр дахь үе шатанд нойр булчирхайн радикал тайрах (панкреатодуоденэктоми, нойр булчирхай-спленэктоми) мэс заслын дараах туяа эмчилгээ, хими эмчилгээтэй хослуулан хийдэг. Гурав, дөрөв дэх үе шатанд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй юм.
Зарим үед 3-р шатны хорт хавдрын үед мэс заслын эмчилгээ хийдэг ч ихэнх тохиолдолд хорт хавдрын эсийг бүрэн арилгах боломжгүй байдаг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэвчлэн мэс заслын өмнө радио эсвэл хими эмчилгээ хийдэг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 20.000.000 - 40.000.000 вон
Нойр булчирхайн хорт хавдар
Элэгний хорт хавдар гэдэг нь элэгний ихэнх хэсгийг эзэлж байдаг элэгний эдэд үүсдэг хорт хавдар юм. Өргөн утгаар элгэнд үүссэн бүх төрлийн хорт хавдар (Жнь: элгэн доторх цөсний сувгийн хорт хавдар) эсвэл бусад эрхтний хорт хавдар элгэнд үсэрхийлэн үүссэн хоёрдогч хорт хавдрыг хамруулдаг ч элэгний эсийн хорт хавдар нь хамгийн элбэг тохиолддог тул элэгний гол эсээс үүсдэг хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Элэгний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол архаг В, С вирусийн халдвар, согтууруулах ундаа ихээр хэрэглэх, элэгний хатууралт зэрэг юм.
Оношилгоо
Элэгний хорт хавдрыг оношлох аргуудад хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн CT, элэгний MRI, элэгний артерийн ангиографи, AFP-цусан дахь элэгний хорт хавдрын маркер (альфа-фетопротеин) өссөн бол элэгний хорт хавдар гэж оношилж болно. Дээрх аргуудаар оношлогдохгүй байгаа тохиолдолд эдийн шинжилгээгээр оношилдог.
Эмчилгээ
Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний арга бол элэгний хорт хавдрыг мэс заслаар тайрах юм. Гэсэн хэдий ч оношлох үед мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдол олон байдаг бөгөөд энэ үед элэгний хорт хавдрын тэжээж хүчилтөрөгчөөр хангадаг судсыг боох ажилбар (transarterial chemoembolization, TACE), хавдрын голомтод этанолийн спирт тарьж эсийг үхжүүлэх (PEIT), өндөр давтамжид радио абляциар хавдрыг түлэх эмчилгээ (RFA) зэрэг хэсэг газрын эмчилгээг хийж болно.
Оношилгоо эмчилгээний зардал: 25.500.000 - 33.500.000 вон
Оношилгоо
Элэгний хорт хавдрыг оношлох аргуудад хэт авиан шинжилгээ, хэвлийн хөндийн CT, элэгний MRI, элэгний артерийн ангиографи, AFP-цусан дахь элэгний хорт хавдрын маркер (альфа-фетопротеин) өссөн бол элэгний хорт хавдар гэж оношилж болно. Дээрх аргуудаар оношлогдохгүй байгаа тохиолдолд эдийн шинжилгээгээр оношилдог.
Эмчилгээ
Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний арга бол элэгний хорт хавдрыг мэс заслаар тайрах юм. Гэсэн хэдий ч оношлох үед мэс заслын эмчилгээ хийх боломжгүй тохиолдол олон байдаг бөгөөд энэ үед элэгний хорт хавдрын тэжээж хүчилтөрөгчөөр хангадаг судсыг боох ажилбар (transarterial chemoembolization, TACE), хавдрын голомтод этанолийн спирт тарьж эсийг үхжүүлэх (PEIT), өндөр давтамжид радио абляциар хавдрыг түлэх эмчилгээ (RFA) зэрэг хэсэг газрын эмчилгээг хийж болно.
Оношилгоо эмчилгээний зардал: 25.500.000 - 33.500.000 вон
Элэгний хорт хавдар
Бамбай булчирхайн хорт хавдар нь бамбай булчирхайн эсүүдэд үүсдэг хорт хавдар юм. Бамбай булчирхайн хорт хавдрын төрлүүд: Хөхлөг эсийн өмөн/папилляр/, уутанцрын хорт хавдар, тархилаг эсийн өмөн, бага зэрэглэлийн бамбай булчирхайн хорт хавдар, анапластик хавдар, эпителийн бус хорт хавдар, хорт лимфома, хоёрдогч хавдар болон бусад.
Оношилгоо
· Бамбай булчирхайн ЭХО: Бамбай булчирхайн зангилааны хэлбэрийг шалгах хамгийн чухал шинжилгээ
· Нарийн зүүний хатгалтын эсийн шинжилгээ: Бамбай булчирхайн зангилаа хортой хавдар гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд хийгдэнэ.
· Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ: Цусны шинжилгээгээр бамбай булчирхайн ялгаруулдаг даавруудын хэмжээг шалган зангилаанаас нь бамбай булчирхайн даавар ялгарч буй эсэхийг шалгах зорилгоор хийгддэг үндсэн шинжилгээ.
· Бамбай булчирхайн скан: Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, бамбай булчирхайн зангилааны төлөв байдлыг тодорхойлдог
· Хүзүүний CT, PET-CT: ойр орчмын эдэд нэвчсэн эсэх, тунгалгийн булчирхай болон бусад эд эрхтэнд үсэрхийлсэн эсэхийг тодорхойлно.
Оношийг тодруулахын тулд BRAF генийн мутацийн судалгааг хийж болно. Шаардлагатай бол мэс заслын өмнө болон дараа нь CT, PET-CT, ясны сцинтиграфи хийдэг.
Эмчилгээ
· Мэс заслын эмчилгээ: Хавдрын хэмжээнээс хамааран бамбай булчирхайг бүтнээр нь авах эсвэл хавдар үүссэн дэлбэнг авах гэж 2 ангилдаг. Хавдар тунгалгийн зангилаа руу үсэрхийлсэн байх магадлалтай эсвэл үсэрхийллээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бамбай булчирхайн ойр байрлах хүзүүний тунгалгийн зангилааг авдаг.
· Радио идэвхт иодын эмчилгээ: Мэс заслын дараа радио идэвхт иодыг ууснаар хүзүүний хэсэгт үлдсэн байж болох эсийг (эрүүл болон хорт хавдрын эс) устган хавдрыг дахин үүсэхээс сэргийлнэ.
· Хими эмчилгээ: ББХХ-ын хувьд химийн эмчилгээ сайн нөлөөлдөггүй тул эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэггүй боловч мэс засал болон радио идэвхт иодын эмчилгээ үр дүнгүй үед хэрэглэж болдог.
· Туяа эмчилгээ: Өндөр эрчимт цацраг туяаг төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөний хүзүү болон бамбай булчирхайн хавдар үсэрхийлсэн хэсгийг туяагаар шарж эмчилдэг хэсэгчилсэн эмчилгээний арга юм.
· Бамбай булчирхайн даавар уух: Бамбай булчирхай авхуулсны дараа дутагдаж байгаа дааврыг нөхөж бамбайг идэвхжүүлэгч дааврын (TSH) хэмжээг өсөхөөс хамгаална. Түүнчлэн хөхлөгт эсийн болон цэврүүт эсийн өмөнгийн өсөлтийг дарангуйлах үйлчилгээтэй байдаг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 11.000.000 - 17.000.000 вон
Оношилгоо
· Бамбай булчирхайн ЭХО: Бамбай булчирхайн зангилааны хэлбэрийг шалгах хамгийн чухал шинжилгээ
· Нарийн зүүний хатгалтын эсийн шинжилгээ: Бамбай булчирхайн зангилаа хортой хавдар гэж сэжиглэгдсэн тохиолдолд хийгдэнэ.
· Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны шинжилгээ: Цусны шинжилгээгээр бамбай булчирхайн ялгаруулдаг даавруудын хэмжээг шалган зангилаанаас нь бамбай булчирхайн даавар ялгарч буй эсэхийг шалгах зорилгоор хийгддэг үндсэн шинжилгээ.
· Бамбай булчирхайн скан: Бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа, бамбай булчирхайн зангилааны төлөв байдлыг тодорхойлдог
· Хүзүүний CT, PET-CT: ойр орчмын эдэд нэвчсэн эсэх, тунгалгийн булчирхай болон бусад эд эрхтэнд үсэрхийлсэн эсэхийг тодорхойлно.
Оношийг тодруулахын тулд BRAF генийн мутацийн судалгааг хийж болно. Шаардлагатай бол мэс заслын өмнө болон дараа нь CT, PET-CT, ясны сцинтиграфи хийдэг.
Эмчилгээ
· Мэс заслын эмчилгээ: Хавдрын хэмжээнээс хамааран бамбай булчирхайг бүтнээр нь авах эсвэл хавдар үүссэн дэлбэнг авах гэж 2 ангилдаг. Хавдар тунгалгийн зангилаа руу үсэрхийлсэн байх магадлалтай эсвэл үсэрхийллээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бамбай булчирхайн ойр байрлах хүзүүний тунгалгийн зангилааг авдаг.
· Радио идэвхт иодын эмчилгээ: Мэс заслын дараа радио идэвхт иодыг ууснаар хүзүүний хэсэгт үлдсэн байж болох эсийг (эрүүл болон хорт хавдрын эс) устган хавдрыг дахин үүсэхээс сэргийлнэ.
· Хими эмчилгээ: ББХХ-ын хувьд химийн эмчилгээ сайн нөлөөлдөггүй тул эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэггүй боловч мэс засал болон радио идэвхт иодын эмчилгээ үр дүнгүй үед хэрэглэж болдог.
· Туяа эмчилгээ: Өндөр эрчимт цацраг туяаг төхөөрөмжийн тусламжтайгаар өвчтөний хүзүү болон бамбай булчирхайн хавдар үсэрхийлсэн хэсгийг туяагаар шарж эмчилдэг хэсэгчилсэн эмчилгээний арга юм.
· Бамбай булчирхайн даавар уух: Бамбай булчирхай авхуулсны дараа дутагдаж байгаа дааврыг нөхөж бамбайг идэвхжүүлэгч дааврын (TSH) хэмжээг өсөхөөс хамгаална. Түүнчлэн хөхлөгт эсийн болон цэврүүт эсийн өмөнгийн өсөлтийг дарангуйлах үйлчилгээтэй байдаг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 11.000.000 - 17.000.000 вон
Бамбай булчирхайн хорт хавдар
Арьсны хорт хавдар
Арьсны хорт хавдар нь арьсны эсүүдээс үүсдэг хорт хавдар юм. Энэ нь анхдагч болон үсэрхийлсэн хорт хавдар гэж хуваагддаг.
Арьсны хорт хавдрын төрлүүд: меланома (acral melanoma, superficially spreading melanoma, malignant lentigo-melanoma, nodular melanoma) суурь эсийн хавдар, хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар. Ховор хэлбэрийн арьсны хорт хавдар: ангиосаркома, товойсон дерматофибросаркома, Пагетын хөхний гаднах хорт хавдар, арьсны хавсарга (үсний уутанцар, өөхний болон хөлс булчирхай).
Хорт хавдрын өмнөх эмгэгүүд нь актиник кератоз, Боуэнийн өвчин, хүнцэл кератоз юм. Эдгээр өвчин нь эцэстээ хорт хавдар болж хувирдаг. Актин кератозын хорт хавдар болж доройтох магадлал 8%, Боуэнийн өвчин 3-5% байна.
Оношилгоо
Арьсны хорт хавдрыг оношлох гол арга бол эдийн шинжилгээ/биопси/ юм. Алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлэл тархах өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд илүү нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг.
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ: Хүндрээгүй тохиолдолд голомтыг тайран авч түр зуур оёх юм уу хэрэв хэт том бол арьс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Хавдар үе мөчний ойр байвал хавдрыг авсны дараа шөрмөс, мэдрэл, судас, яс зэрэг ил гарсан үед зөөлөн эд нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Үсэрхийлэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд ойролцоох тунгалгийн булчирхайнаас эдийн шинжилгээ авах тохиолдолд их бий.
- Хими эмчилгээ: Үсэрхийлсэн эсвэл хүндэрсэн меланомаг эмчлэхийн тулд DTIC (Dacarbazine), Cisplatin, Vinblastine, BCNU, taxol зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Туяа эмчилгээ: Яс мэдрэлийн тогтолцоонд үсэрхийлсэн тохиолдолд шинж тэмдэг бууруулахын тулд хэрэглэнэ.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 9.500.000 - 14.000.000 вон (хагалгаа)
Арьсны хорт хавдрын төрлүүд: меланома (acral melanoma, superficially spreading melanoma, malignant lentigo-melanoma, nodular melanoma) суурь эсийн хавдар, хавтгай хучуур эд эсийн хорт хавдар. Ховор хэлбэрийн арьсны хорт хавдар: ангиосаркома, товойсон дерматофибросаркома, Пагетын хөхний гаднах хорт хавдар, арьсны хавсарга (үсний уутанцар, өөхний болон хөлс булчирхай).
Хорт хавдрын өмнөх эмгэгүүд нь актиник кератоз, Боуэнийн өвчин, хүнцэл кератоз юм. Эдгээр өвчин нь эцэстээ хорт хавдар болж хувирдаг. Актин кератозын хорт хавдар болж доройтох магадлал 8%, Боуэнийн өвчин 3-5% байна.
Оношилгоо
Арьсны хорт хавдрыг оношлох гол арга бол эдийн шинжилгээ/биопси/ юм. Алс холын эрхтнүүдэд үсэрхийлэл тархах өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд илүү нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг.
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ: Хүндрээгүй тохиолдолд голомтыг тайран авч түр зуур оёх юм уу хэрэв хэт том бол арьс шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог. Хавдар үе мөчний ойр байвал хавдрыг авсны дараа шөрмөс, мэдрэл, судас, яс зэрэг ил гарсан үед зөөлөн эд нөхөн сэргээх мэс засал хийдэг. Үсэрхийлэл байгаа эсэхийг шалгахын тулд ойролцоох тунгалгийн булчирхайнаас эдийн шинжилгээ авах тохиолдолд их бий.
- Хими эмчилгээ: Үсэрхийлсэн эсвэл хүндэрсэн меланомаг эмчлэхийн тулд DTIC (Dacarbazine), Cisplatin, Vinblastine, BCNU, taxol зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Туяа эмчилгээ: Яс мэдрэлийн тогтолцоонд үсэрхийлсэн тохиолдолд шинж тэмдэг бууруулахын тулд хэрэглэнэ.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 9.500.000 - 14.000.000 вон (хагалгаа)
Бөөрний хорт хавдар
Бөөрний хорт хавдар нь цусыг шүүж ялгадас бүтээгдэхүүнийг гадагшлуулж, шээсийг ялгаруулдаг бөөрөнд үүссэн хорт хавдрыг хэлнэ. Бөөрний эсийн хорт хавдар нь бөөрний хорт хавдрын 80% -ийг эзэлдэг тул ихэвчлэн бөөрний эсийн хорт хавдар гэж нэрлэдэг. Хавдрын байршлаас хамааран бөөрний хорт хавдар нь бөөрний аарцаг гэж хуваагддаг.
Ихэвчлэн бөөрний хорт хавдар анхдагч байдаг. Удаан хугацааны туршид бөөрний хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдар нь том хэмжээтэй болж, ойролцоох эрхтнүүдийг шахах үед шинж тэмдэг илэрдэг.
Цустай шээх (гематури), хажуу хавиргаар өвдөх, ядаргаа, хоолны дуршил буурах, турах гэх мэт. Хэрэв үсэрхийлсэн тохиолдолд тухайн хэсгээс хамаарч амьсгал давчдах, ханиалгах, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Оношилгоо
Хэт авиан, хэвлийн эрхтнүүдийн CT, MRI, ясны сканнер, Позитрон томографи/PET СТ/, биопси.
Эмчилгээ
Хорт хавдрын эмчилгээний аргууд нь хавдрын хэлбэр, үе шатнаас хамаарна. Дүрмээр бол бөөрний хорт хавдрын үед хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Бөөрний эсийн хорт хавдар нь туяа эмчилгээ болон химийн эмчилгээнд төдийлөн сайн эмчлэгддэггүй тул одоогоор хорт хавдрыг мэс заслын аргаар авах нь хамгийн оновчтой арга гэж үзэж байгаа бөгөөд радикал нефрэктоми гэдэг нь бөөрнөөс бусад эрхтэнд хавдар үсэрхийлээгүй байгаа тохиолдолд бөөрийг бүрхэж буй өөхөн эд, бөөр орчмын булчинлаг хальс, бөөрний тэвшинцэр болон шээсний сувгийн нэгээхэн хэсгийг тайрч авах мэс заслыг хэлнэ. Сүүлийн үед бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой хэсэгчилсэн нефрэктоми мэс засал нь бөөрний эсийн жижиг хавдрын стандарт эмчилгээ болоод байна. Хэсэгчилсэн нефрэктоми нь нээлттэй мэс засал, дурангийн болон роботын аргаар хийж болно. Хавдрын хэмжээ бага байгаа тохиолдолд, түүнчлэн өвчтөн нэг бөөртэй эсвэл мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд радио давтамжийг арилгах, крио эмчилгээ гэх мэт аргуудыг санал болгож болно.
Бөөрний артерийн эмболизаци: Ойр орчны эд эрхтэнд тархалт ихтэй тул мэс засал хийх боломжгүй эсвэл бусад хавсарсан эмгэгтэй болон өндөр настай зэргээс үүдэлтэй мэс засал хийх заалтгүй мөн мэс засал хийлгэхээс зайлсхийдэг өвчтөнүүдэд хамгийн сайн арга гэж үздэг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 15.000.000 - 17.000.000 вон
Ихэвчлэн бөөрний хорт хавдар анхдагч байдаг. Удаан хугацааны туршид бөөрний хорт хавдар нь шинж тэмдэггүй байдаг. Хавдар нь том хэмжээтэй болж, ойролцоох эрхтнүүдийг шахах үед шинж тэмдэг илэрдэг.
Цустай шээх (гематури), хажуу хавиргаар өвдөх, ядаргаа, хоолны дуршил буурах, турах гэх мэт. Хэрэв үсэрхийлсэн тохиолдолд тухайн хэсгээс хамаарч амьсгал давчдах, ханиалгах, өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрч болно.
Оношилгоо
Хэт авиан, хэвлийн эрхтнүүдийн CT, MRI, ясны сканнер, Позитрон томографи/PET СТ/, биопси.
Эмчилгээ
Хорт хавдрын эмчилгээний аргууд нь хавдрын хэлбэр, үе шатнаас хамаарна. Дүрмээр бол бөөрний хорт хавдрын үед хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Бөөрний эсийн хорт хавдар нь туяа эмчилгээ болон химийн эмчилгээнд төдийлөн сайн эмчлэгддэггүй тул одоогоор хорт хавдрыг мэс заслын аргаар авах нь хамгийн оновчтой арга гэж үзэж байгаа бөгөөд радикал нефрэктоми гэдэг нь бөөрнөөс бусад эрхтэнд хавдар үсэрхийлээгүй байгаа тохиолдолд бөөрийг бүрхэж буй өөхөн эд, бөөр орчмын булчинлаг хальс, бөөрний тэвшинцэр болон шээсний сувгийн нэгээхэн хэсгийг тайрч авах мэс заслыг хэлнэ. Сүүлийн үед бөөрний үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой хэсэгчилсэн нефрэктоми мэс засал нь бөөрний эсийн жижиг хавдрын стандарт эмчилгээ болоод байна. Хэсэгчилсэн нефрэктоми нь нээлттэй мэс засал, дурангийн болон роботын аргаар хийж болно. Хавдрын хэмжээ бага байгаа тохиолдолд, түүнчлэн өвчтөн нэг бөөртэй эсвэл мэс засал хийлгэхийг хүсэхгүй байгаа тохиолдолд радио давтамжийг арилгах, крио эмчилгээ гэх мэт аргуудыг санал болгож болно.
Бөөрний артерийн эмболизаци: Ойр орчны эд эрхтэнд тархалт ихтэй тул мэс засал хийх боломжгүй эсвэл бусад хавсарсан эмгэгтэй болон өндөр настай зэргээс үүдэлтэй мэс засал хийх заалтгүй мөн мэс засал хийлгэхээс зайлсхийдэг өвчтөнүүдэд хамгийн сайн арга гэж үздэг.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 15.000.000 - 17.000.000 вон
Сийвэнт эсийн хавдар/Лимфома
Сийвэнт эсийн хавдар/Лимфома нь лимфийн системийн хорт хавдар юм. Солонгост зангилааны Т эсийн лимфома, тодорхойгүй (лимфомын нийт тохиолдлын 63%), ангиоиммунобластик Т эсийн лимфома, анапластик том эсийн лимфома харьцангуй түгээмэл байдаг.
Оношилгоо
Өвчний оношилгоо нь тунгалгийн булчирхайг тайрч, гистологи, иммуногистохимийн шинжилгээгээр хийгддэг. Мөн цусны шинжилгээгээр элэг, бөөр, ясны чөмгөний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд цээж, хэвлийн эрхтнүүдийн томографи хийх, мөн ясны чөмгөний шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Үүнээс гадна PET-CT, нугасны шингэний шинжилгээ (хэрэв төв мэдрэлийн системд үсэрхийлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол) нэмэлтээр хийж болно.
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ, өндөр тунгийн хими эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 50,000,000 воноос эхэлнэ. (ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах)
Оношилгоо
Өвчний оношилгоо нь тунгалгийн булчирхайг тайрч, гистологи, иммуногистохимийн шинжилгээгээр хийгддэг. Мөн цусны шинжилгээгээр элэг, бөөр, ясны чөмгөний үйл ажиллагааг үнэлдэг. Өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд цээж, хэвлийн эрхтнүүдийн томографи хийх, мөн ясны чөмгөний шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Үүнээс гадна PET-CT, нугасны шингэний шинжилгээ (хэрэв төв мэдрэлийн системд үсэрхийлсэн гэж сэжиглэж байгаа бол) нэмэлтээр хийж болно.
Эмчилгээ
Мэс заслын эмчилгээ, өндөр тунгийн хими эмчилгээ, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 50,000,000 воноос эхэлнэ. (ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах)
Цусны эсэд үүсдэг хорт хавдар бөгөөд хэвийн бус цусны эсүүд (ихэнхдээ цагаан эсээс үүдэлтэй ба ховор тохиолдолд улаан эсийн тогтолцоо, ялтасны системд ч үүсэх боломжтой) дарагдалгүй хэт их үржин хэвийн цагаан эс, улаан эс, ялтас эс төлжин бий болох үйл явцад саад учруулдаг. Ангилал: Хүндрэх хурдаас шалтгаалан хурц ба архаг гэж хуваах ба эсийн гарал үүслээс хамааран мөхлөгт цагаан эс /чөмөг/-ийн болон тунгалгийн эсийн гэж ангилдаг.
- Цочмог миелойд лейкеми (Acute myeloid leukemia)
- Цочмог лимфойд лейкеми (Acute lymphocytic leukemia)
- Архаг миелойд лейкеми (Chronic myeloid leukemia)
- Архаг лимфойд лейкеми (Chronic lymphocytic leukemia)
Оношилгоо
- Цусны ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ: Цагаан эс, улаан эс, ялтасны тоо хэмжээ болон эмгэгтэй эс байгаа эсэхийг илрүүлэх
- Ясны чөмгөний шинжилгээ: Цусны эсийн төлөв байдлыг ажиглах, эсийн химийн шинжилгээ, дархлаа маркерийн шинжилгээ, хромосомын шинжилгээ, цитогенетикийн шинжилгээ, молекулын генетикийн шинжилгээ зэргийг хамтад нь хийдэг.
- Хэт авианы оношилгоо, компьютер томографи (КТ), соронзон резонансын дүрслэл (MRI), Позитрон эмиссийн томографи-компьютер томографи (ПЭТ-КT) гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээнүүдийг хийнэ.
Эмчилгээ
Хими эмчилгээ (индукцийн эмчилгээ, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, нэгтгэх эмчилгээ, дэмжих эмчилгээ), үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, туяа эмчилгээ.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 60,000,000 - 110,000,000 вон (Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах)
- Цочмог миелойд лейкеми (Acute myeloid leukemia)
- Цочмог лимфойд лейкеми (Acute lymphocytic leukemia)
- Архаг миелойд лейкеми (Chronic myeloid leukemia)
- Архаг лимфойд лейкеми (Chronic lymphocytic leukemia)
Оношилгоо
- Цусны ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ: Цагаан эс, улаан эс, ялтасны тоо хэмжээ болон эмгэгтэй эс байгаа эсэхийг илрүүлэх
- Ясны чөмгөний шинжилгээ: Цусны эсийн төлөв байдлыг ажиглах, эсийн химийн шинжилгээ, дархлаа маркерийн шинжилгээ, хромосомын шинжилгээ, цитогенетикийн шинжилгээ, молекулын генетикийн шинжилгээ зэргийг хамтад нь хийдэг.
- Хэт авианы оношилгоо, компьютер томографи (КТ), соронзон резонансын дүрслэл (MRI), Позитрон эмиссийн томографи-компьютер томографи (ПЭТ-КT) гэх мэт дүрс оношилгооны шинжилгээнүүдийг хийнэ.
Эмчилгээ
Хими эмчилгээ (индукцийн эмчилгээ, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх, нэгтгэх эмчилгээ, дэмжих эмчилгээ), үүдэл эс шилжүүлэн суулгах, туяа эмчилгээ.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 60,000,000 - 110,000,000 вон (Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах)
Цагаан эсийн хавдар/Лейкоз
Холбогч эдийн хавдар/Саркома
Саркома нь холбогч эдийн эсүүдээс үүсдэг хорт хавдрын бүлэг юм. Саркома нь яс, зөөлөн эдийн хорт хавдар гэж хуваагддаг. Хавдар нь ямар ч насныханд тохиолдож болох боловч зарим төрлийн саркома нь тодорхой насны бүлэгт тохиолддог, жишээлбэл, Ювингийн саркома/Ewing's sarcoma/ хамгийн их тохиолддог ихэнхдээ 10-20 насныханд, хондросаркома - 30-40 жилийн дараа илэрдэг.
Оношилгоо
Саркома сэжиглэж байгаа бол рентген шинжилгээ, хэт авиа, MRI, биопси хийдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний аргыг сонгох (мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ) нь олон хүчин зүйлээс хамаарна: бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэх, хорт хавдрын зэрэг, тархалт, өвчтөний нас, сэтгэцийн байдал.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 6.350.000 вон + хими эмчилгээ
Оношилгоо
Саркома сэжиглэж байгаа бол рентген шинжилгээ, хэт авиа, MRI, биопси хийдэг.
Эмчилгээ
Эмчилгээний аргыг сонгох (мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ) нь олон хүчин зүйлээс хамаарна: бусад эрхтэнд үсэрхийлэл байгаа эсэх, хорт хавдрын зэрэг, тархалт, өвчтөний нас, сэтгэцийн байдал.
Оношилгоо, эмчилгээний зардал: 6.350.000 вон + хими эмчилгээ
Өмнөд Солонгос дахь төв оффис
Representative office in Uzbekistan
Representative office in Kyrgyzstan
Өмнөд Солонгос, Кёнгидо муж, Бучон хот, Сохянно 135, 4 давхар.
Имэйл хаяг: info@wowvos.co.kr
Утасны дугаар: +82 10 5065 7873
Төлөөлөгч Чо Мин-Тэ
010 9060 2333
Имэйл хаяг: info@wowvos.co.kr
Утасны дугаар: +82 10 5065 7873
Төлөөлөгч Чо Мин-Тэ
010 9060 2333
Republic of Uzbekistan, Tashkent city,
Mirabadsky district, Turkestan street, 12-26
E-mail: kormedikaltour@gmail.com
Phone number: +998 91 132 88 05
Mirabadsky district, Turkestan street, 12-26
E-mail: kormedikaltour@gmail.com
Phone number: +998 91 132 88 05
Kyrgyzstan, Bishkek city, Pervomaisky district, Tynystanova 81 street
E-mail: Clinicdigai@gmail.com
Phone number: +996 777 921 774
E-mail: Clinicdigai@gmail.com
Phone number: +996 777 921 774
Үндсэн цэс
(c) 2021 WOWVOS Co., Ltd. All Rights Reserved
Хүсэлт явуулах
Манай ажилтнууд танд тусалж, бүх асуултад хариулахад үргэлж баяртай байдаг.
Эмчилгээний зохион байгуулалтын талаар үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авахын тулд дэлгэрэнгүй мэдээллийг оруулан маягтыг бөглөнө үү..
Эмчилгээний зохион байгуулалтын талаар үнэ төлбөргүй зөвлөгөө авахын тулд дэлгэрэнгүй мэдээллийг оруулан маягтыг бөглөнө үү..
Representative office in Kazakhstan
Republic of Kazakhstan, Almaty city, Almalinsky district, Zheltoksan street,
building 115 KAISAR PLAZA shopping
center
Email: patients.kz@wowvos.co.kr
Phone: +7 771 504 4134
Phone: +7 701 753 4501
building 115 KAISAR PLAZA shopping
center
Email: patients.kz@wowvos.co.kr
Phone: +7 771 504 4134
Phone: +7 701 753 4501
"Republic of Kazakhstan, Astana city,
Business Center "MILANO", office 105
1st floor, Amman 8 street
E-mail: patients.kz@wowvos.co.kr
Phone: +7 707 856 8995
Phone: +7 771 504 4134 "
Business Center "MILANO", office 105
1st floor, Amman 8 street
E-mail: patients.kz@wowvos.co.kr
Phone: +7 707 856 8995
Phone: +7 771 504 4134 "
Republic of Kazakhstan. Shymkent city,
Turkestan region, Sairam district,
Aksu village,Silk Road 1
TOO"Asia Medic - as"
Email: hilolausvalieva@gmail.com
Phone: +7 702 890 3203
Turkestan region, Sairam district,
Aksu village,Silk Road 1
TOO"Asia Medic - as"
Email: hilolausvalieva@gmail.com
Phone: +7 702 890 3203
Төлөөлөгч эмнэлэг Асан эмнэлэг
БНСУ, Сөүл, Сонпа-гу, Олимп-ро 43-гил, 88, 05505.
Имэйл: russian@amc.seoul.kr
Утасны дугаар: +82 10 5065 7873
Утасны дугаар: +82 2 3010 7946
Имэйл: russian@amc.seoul.kr
Утасны дугаар: +82 10 5065 7873
Утасны дугаар: +82 2 3010 7946
Монгол дахь албан ёсны төлөөлөгчийн газар:
Хаяг: 4F-402 Lagshan center, Sukhbaatar district Ulaanbaatar city, Mongolia
Утас: +976-95919545
Имэйл хаяг: patients.gmk@wowvos.co.kr
Утас: +976-95919545
Имэйл хаяг: patients.gmk@wowvos.co.kr